新生兒黃疸是什麽

新生兒黃疸正常值

新生兒黃疸症狀

生理性黃疸與病理性黃疸區分

新生兒黃疸原因

新生兒黃疸多久能退

新生兒黃疸怎麽辦

新生兒黃疸的護理

新生兒黃疸吃什麽藥

新生兒黃疸預防

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新生兒黃疸

詞條摘要

新生兒黃疸
新生兒黃疸是新生兒中一種很常見的疾病。什麽是新生兒黃疸呢?新生兒黃疸指數多少算正常?新生兒黃疸有哪些症狀呢?新生兒黃疸該如何護理?生理性黃疸和病理性黃疸有什麽區別?新生兒黃疸吃什麽藥?

新生兒黃疸是什麽

醫學上把未滿月(出生28天內)寶寶出現的黃疸,稱之爲新生兒黃疸,主要症狀爲皮膚、黏膜、鞏膜發黃,寶寶食欲不振、不安躁動,體溫可能也會有所上升。

新生兒黃疸是新生兒中一種很常見的疾病,臨床上有60%的足月産寶寶在出生後一周內會出現黃疸,80%的早産兒會在出生後24小時內出現黃疸。新生兒黃疸主要是因爲新生兒的肝髒功能發育不完善,膽紅素代謝異常,血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病,具體又可以分爲生理性黃疸和病理性黃疸。

新生兒黃疸正常值

新生兒黃疸指數多少才是正常呢?

足月出生寶寶的黃疸正常值與早産兒有所不同。通常,足月新生兒黃疸正常值是12.9毫克/100毫升,也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于12.9毫克。早産兒的黃疸正常值15毫克/100毫升血液,也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于15毫克。

當寶寶的黃疸值超過12.9mg/dl或新生兒黃疸指數上升過快時(每日上升超過5mh/dl),或黃疸持續時間超過足月兒在14天內消退,早産兒在4周內消退這個時間,或者黃疸退而複現。就表示新生兒黃疸不健康,可能患了病理性黃疸。

新生兒黃疸症狀

1、生理性黃疸症狀較輕的寶寶黃疸先見于面、頸,然後可遍及軀幹及四肢,一般稍呈黃色,鞏膜可有輕度黃染,但手心足底不黃,2-3日後消退,至第5-6日皮膚顔色可以恢複正常;症狀較重的黃疸同樣先頭後足可遍及全身,嘔吐物及腦脊液等也能黃染,時間長達1周以上,特別是個別早産兒可持續至第4周,大小便顔色正常,尿中無膽紅素。

2、黃疸色澤較輕的寶寶呈淺花色,重者顔色較深,但皮膚紅潤,黃裏透紅。

3、黃疸部位多見于面、頸、鞏膜、軀幹及四肢近端一般不過肘膝。

4、生理性黃疸新生兒一般情況好,無貧血,肝脾不腫大,肝功能正常,不發生核黃疸。

5、早産寶寶生理性黃疸較足月寶寶多見,可略延遲1-2天出現,黃疸程度較重,消退也較遲,可延至2-4周。

6、病理性黃疸常在出生後24h內出現,持續時間在2周以上,早産兒在3周以上;黃疸在出生後消失複現並進行性加重。重症的黃疸可以合並核黃疸。除此以外,由于發生原因不同,常有引起黃疸的原發病的伴隨症狀。

生理性黃疸與病理性黃疸區分

  生理性黃疸的特點:
  1.在生後2~3天起出現並逐漸加深,在第4~6天爲高峰,第2周開始黃疸逐漸減輕。
  2.黃疸有一定限度,其顔色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀幹部,而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素,足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升,早産兒不超過15毫克/分升。
  3.足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退,早産兒黃疸一般在第3周內消退。
  4.小兒體溫正常,食欲好,體重漸增,大便及尿色正常。

  病理性黃疸的特點:
  1.黃疸出現過早:足月兒在生後24小時以內,早産兒在48小時以內出現黃疸;
  2.黃疸程度較重:血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值,或每日上升超過85.5μmol/L(5mg/dl);
  3.黃疸進展快,即在一天內加深很多;
  4.黃疸持續時間長(足月兒超過2周以上,早産兒超過3周)或黃疸消退後又出現;
  5.黃疸伴有其它臨床症狀,或血清結合膽紅素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。

新生兒黃疸原因

 黃疸是新生兒時期最常見的症狀,引起新生兒黃疸的原因有以下幾種:
  1、生理性黃疸
  新生兒生理性黃疸是新生兒時期所特有的一種現象,由于胎兒在宮內低氧環境下,血液中的紅細胞生成過多,且這類紅細胞多不成熟,易被破壞,胎兒出生後,造成膽紅素生成過多,約爲成人的兩倍;另一方面,新生兒肝髒功能不成熟,使膽紅素代謝受限制等原因,造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。
  2、母乳性黃疸
  因吃母乳新生兒發生黃疸稱爲母乳性黃疸,這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數母乳喂養的新生兒,其黃疸程度超過正常生理性黃疸,原因還不十分明了。其黃疸特點是:在生理性黃疸高峰後黃疸繼續加重,如繼續哺乳,黃疸在高水平狀態下繼續一段時間後才緩慢下降,如停止哺乳48小時,黃疸明顯下降,若再次哺乳,黃疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素,它可以抑制新生兒肝髒中葡萄糖醛酸轉移酶的活力,致使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排泄,于是血液中的膽紅素濃度增加,出現新生兒皮膚和鞏膜的黃染。
  出現母乳性黃疸後,一般不會影響小兒的健康,也無發燒和食欲不好的症狀。如及時停止喂母奶,黃疸大約在2-4天內減弱,6-10天內全部消失。對于母乳性黃疸,一般不會引起神經系統的傷害。對于母乳性黃疸也不必驚慌,停母乳時可用牛奶暫時替代,待黃疸好轉後可以繼續用母乳喂養。
  3、溶血性黃疸
  溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因爲母親與胎兒的血型不合引起的,以母親血型爲O、胎兒血型爲A或B最多見,且造成的黃疸較重;其他如母親血型爲A、胎兒血型爲B或AB;母親血型爲B、胎兒血型爲A或AB較少見,且造成的黃疸較輕。據報道,新生兒ABO血型不合溶血的發病率爲11。9%。新生兒溶血性黃疸的特點是生後24小時內出現黃疸,且逐漸加重。早期可進行換血療法,如果是ABO血型引起的輕微症狀,只要采用光照療法即可。
  4、感染性黃疸
  感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因,使得肝細胞功能受損害而發生的黃疸。病毒感染多爲宮內感染,以巨細胞病毒乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較爲少見。細菌感染以敗血症黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸後持續不退或生理性黃疸消退後又出現持續性黃疸。
  5、阻塞性黃疸
  阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較爲常見,其黃疸特點是生後1-2周或3-4周又出現黃疸,逐漸加深,同時大便顔色逐漸變爲淺黃色,甚至呈白陶土色,這種黃疸一般B超檢查即可確診。
  此外,還有藥物性黃疸。如由維生素K3、K4、新生黴素等藥物引起者。遺傳性疾病如紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷、紅細胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纖維病等也可引起黃疸。

新生兒黃疸多久能退

新生兒生理性黃疸:新生兒在生後2-3天開始出現黃疸,4-5天後最明顯,7-14天自然消退,一般情況良好,無不良反應,稱“生理性黃疸”。早産兒由于肝功能更加不成熟,黃疸會出現得比較晚,大概在第3或者第4天,而且持續的時間會更長,早産兒黃疸可持續14天或者更久。

新生兒母乳性黃疸:黃疸開始時間爲生後4-7天,持續2個月左右,以非結合膽紅素升高爲主,無臨床症狀。

新生兒病理性黃疸:黃疸出現得早,生後24小時內即出黃疸。黃疸持久,出生2-3周後黃疸仍持續不退甚至加深,或減輕後又加深。黃疸程度重,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12-15毫克/公升。伴有貧血或大便顔色變淡者。有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現者。

如果是生理性黃疸是不需要治療的,如果是病理性黃疸的話主要的治療方式是照藍光,所以必須到醫院兒科就診後治療,並複測經皮測膽紅素了解治療效果。病理性黃疸不論何種原因,嚴重時均可引起核黃疸,其預後差,除可造成神經系統損害外,嚴重的可引起死亡。

新生兒黃疸怎麽辦

新生兒黃疸如何治療呢?

一般來說,大多數新生兒黃疸都不需要治療。但如果需要,新生兒黃疸治療有以下兩種方法:

1、光照療法

光照治療是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血症的輔助療法。光照治療通常可以緩解新生兒黃疸,因爲紫外光能把膽紅素轉變成一種更容易通過寶寶的尿液排出體外的東西。

2、換血療法

如果新生兒黃疸比較嚴重或經過光照療法後膽紅素水平仍持續升高,寶寶就需要進行換血療法。

3、其他療法

還可以采取其他措施來幫助寶寶減退新生兒黃疸。比如,確保寶寶能夠吃到足夠多的母乳或配方奶,這樣就能多排便。如果對寶寶的新生兒黃疸有任何疑問,一定要請教醫生,以確保媽媽選擇了正確的新生兒黃疸治療方法。

新生兒黃疸的護理

1、判斷黃疸的程度。爸媽可以在自然光線下,觀察新生兒皮膚黃染的程度,如果僅僅是面部黃染,爲輕度黃疸;軀幹部皮膚黃染,爲中度黃疸;如果四肢和手足心也出現黃染,爲重度黃疸。

2、觀察大便顔色。如果大便成陶土色,應考慮病理性黃疸,多由先天性膽道畸形所致。如果黃疸程度較重、出現伴隨症狀或大便顔色異常應及時去醫院就診,以免耽誤治療。

3、盡早使胎便盡早排出。因爲胎便裏含有很多膽紅素,如果胎便不排幹淨,膽紅素就會經過新生兒特殊的肝腸循環重新吸收到血液裏,使黃疸增高。

4、給新生兒充足的水分,小便過少不利于膽紅素的排泄。

5、在黃疽期間要注意給予足夠的糖水及熱力,並保護好肝髒。

6、如果黃疽出現過早或消失過遲,或黃疸程度過重,或逐漸減輕後又再加重,嬰兒精神不佳、吸奶少或拒奶等臨床症狀時,則屬病理性黃疸,應及時去醫院診治。

新生兒黃疸吃什麽藥

新生兒黃疸可以吃什麽藥呢?

1、西藥

(1)葡萄糖及鹼性溶液:葡萄糖可供給黃疸寶寶熱量,營養心、肝、腦等重要器官,減少代謝性酸中毒。

(2)血漿或白蛋白:供給與膽紅素聯結的白蛋白,可使遊離的非結合膽紅素減少,預防膽紅素腦病。

(3)酶誘導劑:能誘導肝細胞滑面內質網中葡萄糖醛酸轉移酶的活性,降低血清非結合膽紅素。

(4)腎上腺皮質激素:能阻止抗原與抗體反應,減少溶血;並有促進肝細胞葡萄糖醛酸轉移酶對膽紅素的結合能力。

2、中藥

(1)消黃利沖劑:茵陳9g,桅子3g,大黃3g,茅根10g,金錢草6g,茯苓6g。

(2)茵陳蒿湯:茵陳1.5g,栀子9g,制大黃3g,甘草1.5g。

(3)三黃湯:黃芩4.5g,黃連1.5g,制大黃3g。

新生兒黃疸預防

  1.准媽媽如果曾經生過有胎黃的嬰兒,再妊娠時應作預防,按時服用中藥。
  2.准媽媽如果有肝炎史或曾生病理性黃疸嬰兒者,産前宜測定血中抗體及其動態變化,並采取相應預防性服藥措施。在分娩時應加強監護,産後也應對嬰兒進行嚴密的監護,一旦出現症狀及時治療。
  3.夫妻雙方如血型不合(尤其母親血型爲O,父親血型爲A、B或AB),或者母親RH血型呈陰性,應定期做有關血清學和羊水檢查,並在嚴密監護下分娩,以防止新生兒溶血症的發生。
  4.嬰兒出生後就應密切觀察其鞏膜黃疸情況,及時了解黃疸的出現時間及消退時間,發現黃疸應盡早治療,並觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退。
  5.新生兒注意保暖,早起開奶。
  6.胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生後出現胎黃,故妊娠期間,孕母應注意飲食有節,不過食生冷,不過饑過飽,並忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。