心肌酶譜是什麽

什麽情況下需要檢查心肌酶譜

心肌酶譜正常值

需要怎麽檢查

心肌酶譜異常是什麽

心肌酶譜異常怎麽辦

心肌酶高是什麽

心肌酶高有什麽症狀

心肌酶

詞條摘要

心肌酶
心肌酶別名:磷酸肌酸激酶, 是對血液中磷酸肌酸激酶的活動進行檢查,磷酸肌酸激酶主要存在于骨骼肌和心肌,在腦組織中也存在,是參與體內的能量代謝的一種酶。在臨床上主要用于診斷心肌梗塞。

心肌酶譜是什麽

當心肌細胞因多種原因發生炎症(心肌炎)、壞死(心肌梗死)時,心肌細胞中所含的酶類即可進入血中,血液內這些酶的活性(含量)增高。用于輔助診斷心髒病的酶類並非一種,故稱爲心肌酶譜

心肌酶譜中包括:肌酸磷酸激酶(CK)、肌激酶同工酶(CK-MB)、谷草轉氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、乳酸脫氫酶同工酶(LDH1LDH2)、a—羟丁酸脫氫酶(a-HBDH)。

此外,心肌肌鈣蛋白TcTn)是反映心肌損傷高度持異、高度敏感的指標,特別是在心肌梗死時出現早、數值高、持續時間長,是診斷急性心肌梗死等心肌損傷疾病的重要指標。因此,很多醫院已將cTn與心肌酶譜共同列爲相關檢驗項目。

什麽情況下需要檢查心肌酶譜

那麽,什麽情況下需要檢查心肌酶譜?

1、發生于上呼吸道感染或其他感染(如病毒性肝炎,胃腸道病毒性感染表現爲嘔吐、腹瀉等)及妊娠中或産後,出現心慌、氣短、心律紊亂、胸痛等症狀,可能發生心肌炎者。

2、已確診爲心肌炎者,觀察其病情變化。

3、懷疑或確診爲新近發生心肌梗死者,但心肌酶譜不能單獨作爲確診依據。

除此之外,心肌酶譜也是有局限性的:

1、心肌酶譜的酶類也可在其他許多疾病時升高,如肝炎、擠壓綜合征等,故作出心肌損害的診斷時必須結合臨床。

2、心肌炎症或心肌梗死不同病期,各種酶類升高、下降至正常的規律不同

心肌酶譜正常值

心肌酶,心肌損傷或者壞死後這些酶有不同程度的增高。

其中CK-MBLDH1特異性最高,目前心肌酶譜正常值多爲成人標准,而小兒的正常值要高于成人,所以不要認爲孩子心肌酶譜值增高就認爲是患了心肌炎,由于影響心肌酶譜的因素較多,很多醫院采用測定心肌肌鈣蛋白來輔助診斷心肌炎,絕大多數兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。

那麽,心肌酶譜的正常值是多少?

1、乳酸脫氫酶LDH100~240 IU/L

2、谷草轉氨酶AST0~40 IU/L

3、磷酸肌酸激酶CK24~194 IU/L

4、 磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB0~25 IU/L

5、谷丙轉氨酶ALT0~40 IU/L

HBD與LDASTCKCK-MB共同組成心肌酶譜,對診斷心肌梗死有重要意義。健康成人血清LD/HBD比值爲1.31.6,但心肌梗死患者血清HBD活性升高,LD/HBD比值下降,爲0.81.2。而肝髒實質細胞病變時,該比值可升高到1.62.5。需要注意的是這些比值與各實驗室的測定方法或測定條件不關,必須確立本實驗室的比值。另外,活動性風濕性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性貧血等,因LD1活性增高,所以HBD活性也可增高。

需要怎麽檢查

其實,心肌酶譜的檢查是很簡單的,心肌酶檢查時主要是抽血化驗。心肌酶是血液生化檢查的一個單項,可以單獨檢查,也可以與其他項目一並檢查,檢查的標本是血液,抽血就可以了。

心肌酶譜異常是什麽

心肌酶只是心肌炎的其中一個診斷指標,心肌酶高提示心肌是有受損存在,結合臨床症狀以及病史綜合考慮一般可以確診心肌炎。檢查心肌酶主要是確定心肌缺血壞死或細胞膜的通透性。臨床上在急性心肌梗塞,心肌病和骨骼肌損傷的情況下,其活力有不同程度的升高。

由于急性心肌梗死;病毒性心肌炎,心髒手術,心髒外傷,有創性心髒幹預治療(如心導管,冠狀動脈成形術);肌肉疾病;進行性肌營養不良,多發性肌炎,嚴重肌肉創傷,橫紋肌溶解症,重症肌無力等;腦血管意外,休克,全身性痙厥,破傷風;甲狀腺機能減退性水腫時可能會導致心肌酶譜偏高。

心肌酶譜異常怎麽辦

心肌酶譜異常後要注意休息,進營養豐富之飲食,以利心髒恢複。急性期應臥床休息,在症狀、體征好轉,心電圖正常後方可逐步增加活動,予營養豐富,易消化飲食。出現心功能不全、心律失常、休克時應積極糾正。

心肌酶高是什麽

心肌酶,心肌損傷或者壞死後這些酶有不同程度的增高。其中CK-MBLDH1特異性最高,目前心肌酶譜正常值多爲成人標准,而小兒的正常值要高于成人,所以不要認爲孩子心肌酶譜值增高就認爲是患了心肌炎,由于影響心肌酶譜的因素較多,很多醫院采用測定心肌肌鈣蛋白來輔助診斷心肌炎,絕大多數兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。

檢查心肌酶主要是確定心肌缺血壞死或細胞膜通透性。而心肌酶高說明有心肌損傷的情況,大多由于病毒感染引起,建議按時複查,注意休息。

心肌酶譜反應心肌受損傷的程度,但是現在已經逐漸淘汰了,因爲這個指標的准確度和敏感度都不如心肌損傷標記物如肌紅蛋白肌鈣蛋白敏感。因此,心肌酶譜高,有可能是心肌缺血等造成的,需要進一步排查。

心髒是人體最活躍的髒器之一,爲完成各種生理活動心髒內存在大量的細胞酶,AMI發生後,因爲心肌缺血壞死或細胞膜通透性增加,使得心肌內的細胞酶釋放入血,根據心肌所損情況不同,血清酶升高的幅度也不同,因此可以用血清酶的變化來反應AMI的發生以及病竈的大小。同時由于各種酶的生理特性不同,例如:在細胞內定位不同,分子量大小不同,生物半壽期不同等等,造成了各種酶入血的時間,入血的快慢以及在血清內的持續時間不同,爲臨床用作病程和愈後的判斷提供了依據。

心肌酶高有什麽症狀

我們查血會發現心肌酶增高時,是可能由于喝酒或冠心病導致心肌缺血造成的。心肌細胞受損引起心肌酶升高。但是單純心肌酶增高不能診斷心肌炎,心肌酶人體其它器官也廣泛存在。心肌炎必須有心律失常、心髒擴大等心髒實質性改變的依據,有心功能障礙的症狀(乏力、心悸、胸悶、面色蒼白、出冷汗等),所以有些醫生把心肌酶增高就診斷爲心肌炎,這是不正確的。