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當懷孕後發現了同時患有卵巢囊腫,怎麽辦?

“懷孕19周了,左側卵巢有個6厘米的囊腫,到底要不要做手術?孕檢的醫生說不用管,扭轉或破裂再處理。可有的醫生又說要開刀割除,到底應該怎麽辦呀?”宋女士問。

也許有很多准媽媽存在宋女士這樣的煩惱,我們邀請了北京協和醫院婦産科彭澎醫生來跟大家談談卵巢囊腫的相關問題。

卵巢囊腫影響懷孕嗎

卵巢囊腫是否影響懷孕要看它的性質。惡性的卵巢囊腫實際上屬于卵巢的惡性腫瘤,不適宜懷孕。如果是良性的卵巢囊腫,那麽囊腫的體積是影響懷孕的主要因素。

一般直徑超過6-8厘米,有的醫生認爲超過10厘米的卵巢囊腫,才有手術的必要。大的卵巢囊腫對懷孕可能造成的影響包括:囊腫扭轉、破裂造成急腹症,增加流産、早産等風險;囊腫占據盆、腹腔的空間,影響胎兒生長;囊腫阻礙胎兒下降,造成分娩困難。

懷孕會引起卵巢囊腫嗎

彭澎醫生說,和子宮肌瘤不一樣,懷孕有可能引發卵巢囊腫。比如黃素囊腫就是一種懷孕後出現的卵巢囊腫。

當然,絕大多數的卵巢囊腫都不是因爲懷孕引起的。懷孕一般也不會造成已存在的囊腫快速增大。

懷孕前發現的卵巢囊腫,一定要明確其良惡性質。彭澎醫生說,如果懷疑是惡性的囊腫要盡快手術治療。如果是良性的囊腫,直徑超過6-8厘米、超聲表現不完全囊性、腫瘤標志物升高、觀察期間逐漸增大的話,那麽也建議先手術處理後再懷孕。

孕期才發現的囊腫需要手術嗎

一部分孕期才出現的囊腫,像開頭宋女士的情況,經過一段時間的觀察可能就自己消失了,特別是孕12-14周後會自行消失,這樣的囊腫叫作“生理性囊腫”,沒有任何治療的必要。

孕前就發現的囊腫,或者懷孕後才發現並且持續到14周還不消失的囊腫,如果直徑小于6厘米、完全爲純囊性的,也可以觀察,不著急手術治療。

具有下面表現之一的囊腫需要孕期手術治療:直徑超過6-8厘米,甚至10厘米以上;超聲表現爲囊腫實性、囊實性、有乳頭或者有分隔;囊腫血流很豐富,不能排除惡性可能的。一旦決定手術,那麽手術的時間選在懷孕16-18周左右比較好,此時子宮不太大對手術操作影響小,流産的風險也比較小。如果囊腫發生了破裂、扭轉等急症,表現爲突發的腹部明顯疼痛、惡性嘔吐,那麽就應及時就診,考慮進行急診手術。

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